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透析应急处置试题及答案

一、单项选择题

1.血液透析过程中，患者突然出现头晕、冷汗、面色苍白，血压85/50mmHg，心率110次/分。最可能的诊断是：

A.高血压脑病

B.失衡综合征

C.透析中低血压

D.低血糖反应

答案：C

解析：透析中低血压典型表现为头晕、冷汗、面色苍白，血压下降（收缩压较基础值降低≥20mmHg或绝对值＜90mmHg），心率代偿性增快。高血压脑病以头痛、呕吐、意识障碍为主；失衡综合征多见于首次透析，以头痛、恶心、抽搐为特征；低血糖反应多有饥饿感，血糖检测可鉴别。

2.患者透析中发生空气栓塞，立即采取的首要措施是：

A.夹闭血路管，停止血泵

B.取左侧头低足高位

C.高浓度吸氧（＞50%）

D.静脉注射地塞米松

答案：A

解析：空气栓塞时，首要措施是立即阻断空气继续进入体内，即夹闭血路管并停止血泵，防止更多空气进入循环。随后调整体位（左侧头低足高位）使空气积聚于右心房，避免进入肺动脉；高浓度吸氧改善缺氧；激素用于减轻炎症反应，但均为后续步骤。

二、多项选择题

1.血液透析中出现透析器破膜的处理措施包括：

A.立即停血泵，夹闭动脉端血路管

B.更换新透析器，继续完成治疗

C.评估患者是否需输注鱼精蛋白中和肝素

D.观察患者有无寒战、发热等输血反应

答案：