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老年人相关表格.pdfVIP

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  • 2026-03-21 发布于江苏
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老年人相关表格.pdf

    附件1

    老年人生活自理能力评估表

    /ID

    姓名：性别：年龄：居家号号：

    该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评

    分汇总后，0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分

    者为中度依赖；19分者为不能自理。

    程度等级

    判

    评估事项、内容

    断

    与评分可自理轻度依赖中度依赖不能自理

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