IgA肾病诊疗与管理.ppt

免疫抑制治疗规范08适用于24小时尿蛋白定量≥1g的IgA肾病患者，尤其是病理显示肾小球细胞增生、新月体形成等活跃病变者，激素可有效抑制免疫炎症反应，减少蛋白漏出。糖皮质激素应用指征蛋白尿显著患者针对eGFR短期内下降明显（如3个月内下降≥30%）或病理提示急性肾小管间质损伤的患者，激素可延缓肾功能恶化。肾功能快速进展者儿童患者需严格评估生长发育影响，优先选择低剂量（如泼尼松0.5mg/kg/d），成人可酌情增加剂量（如1mg/kg/d），但需避免长期大剂量使用。儿童与成人差异优先选用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），通过抑制T细胞活化减少IgA沉积，需监测血药浓度（谷浓度5-