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病案借阅登记规范自查问题及整改措施

为进一步规范病案借阅登记管理，保障病案信息安全与利用效率，我院于2023年6月至8月组织病案管理科、信息中心、医务科等多部门联合开展病案借阅登记规范专项自查工作。本次自查以《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》等文件为依据，覆盖2022年1月至2023年5月期间所有纸质及电子病案借阅记录，通过系统数据提取、纸质台账核对、现场访谈医护人员及患者家属等方式，累计抽查借阅记录1268份（其中纸质病案982份，电子病案286份），访谈相关人员47人次，发现问题3大类12项，现梳理整改情况如下：

一、自查发现的主要问题

（一）