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病案质控检查落实自查问题及整改措施

为全面提升病案质量，强化医疗安全管理，我院于202X年X月成立由医务科牵头、临床科室质控员及病案室专职人员组成的专项自查小组，严格参照《病历书写基本规范》《医疗质量安全核心制度要点》及国家卫生健康委《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等文件要求，对202X年X月至202X年X月期间归档的X份住院病案（其中手术病案X份、非手术病案X份）及X份运行病历开展全流程质量检查。通过逐份查阅、系统分析及科室访谈，梳理出当前病案质量存在的突出问题，并针对性制定整改方案，现将自查情况及整改措施汇报如下：

一、自查发现的主要问题

（一）病历书写规范性问题突出，细节管理