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临床执业助理医师技能复习题

1.患者，男，35岁。突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：B

分析：患者突发上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，血淀粉酶升高（正常Somogyi法80180U/L），结合上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，符合急性胰腺炎的表现，故答案为B。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发全腹剧痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.患者，女，28岁。产后10天，发热3天，腹痛伴阴道分泌物增多。查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。下腹部压痛、反跳痛。妇科检查：宫颈举痛，宫体压痛，双侧附件区增厚、压痛。最可能的诊断是

A.急性宫颈炎

B.急性子宫内膜炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

E.盆腔腹膜炎

答案：C

分析：患者产后发热、腹痛伴阴道分泌物增多，下腹部及妇科检查提示子宫及附件区有炎症表现。急性盆腔结缔组织炎多