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急危重症心理护理查房记录

病例介绍

患者，男，58岁，因突发胸痛2小时急诊入院。入院诊断为急性心肌梗死。患者既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可。此次发病前因工作劳累，情绪激动后出现胸痛，呈压榨性，伴大汗、濒死感。入院后立即给予心电监护、吸氧、止痛、溶栓等治疗。目前患者生命体征相对平稳，但情绪紧张、焦虑，对疾病预后担忧。

护理评估

1.生理状况：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白。心电图示ST段抬高，心肌酶谱升高。

2.心理状况：患者表现出明显的焦虑、恐惧情绪，担心自己的病情恶化，害怕死亡。对治疗和护理操作存在紧张和抗拒心理，睡眠质量差，常因噩梦惊醒。

3.社会支持系统：患者家属非常关心患者的病情，但由于缺乏相关疾病知识，在照顾患者时也显得焦虑和无助。

护理诊断

1.焦虑、恐惧与突然发病、病情危急及对疾病预后担忧有关

2.睡眠形态紊乱与焦虑情绪、环境改变有关

3.知识缺乏缺乏急性心肌梗死的相关知识及康复注意事项

护理目标

1.患者焦虑、恐惧情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

2.患者睡眠质量改善，每晚能保证68小时的睡眠时间。

3.患者能了解急性心肌梗死的相关知识及康复注意事项。

护理措施

1.心理支持

责任护士主动与患者沟通，介