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2026年手术室用药管理工作计划

为进一步提升手术室药品管理精细化、科学化水平，保障围手术期患者用药安全，结合《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品和精神药品管理条例》及医院药事管理委员会年度工作要点，围绕“精准管控、全程追溯、安全高效”核心目标，现制定如下：

一、现状分析与目标设定

（一）现状评估

2025年手术室药品管理通过信息化升级与流程优化，已实现高风险药品（如肌松药、血管活性药物）电子扫码核对覆盖率98%，麻醉药品账物相符率100%，急救药品效期合格率99.5%，但仍存在三方面问题：一是多环节交接（手术医生-麻醉医生-巡回护士）中口头医嘱复述遗漏率0.3%；二是部分新型靶向药物（如肿瘤手术专用药）因临床使用频率低，存在储存条件不达标现象；三是低年资护士对特殊药品（如低温保存生物制剂）的应急处置能力需强化。

（二）年度目标

1.药品全流程管理缺陷率≤0.1%（2025年为0.5%）；

2.高风险药品双人核对执行率100%；

3.急救药品效期合格率≥99.8%；

4.麻醉/一类精神药品账物相符率保持100%；

5.低年资护士（工作≤3年）特殊药品规范使用考核合格率100%；

6.建立“药品使用-不良反应-质量反馈”闭环管理机制，反馈及时率≥95%。

二、重点工作与实施路径

（一）制度体系再完善：构建分级分类管理标准