心脏大血管外科三基三严题库及答案.docxVIP

心脏大血管外科三基三严题库及答案

1.心脏的血液供应主要由哪两支冠状动脉及其分支构成？其主要分布区域如何？

答：主要由左冠状动脉（LCA）和右冠状动脉（RCA）构成。左冠状动脉起自左冠窦，分为左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）：左前降支供应左心室前壁、前室间隔、心尖部；左回旋支供应左心室侧壁、左心房及部分下壁（膈面）。右冠状动脉起自右冠窦，供应右心室、右心房、后室间隔（约85%人群）及左心室下壁（膈面，优势型右冠者），并发出窦房结动脉（约60%）和房室结动脉（约90%）。

2.二尖瓣狭窄的典型病理生理改变有哪些？

答：二尖瓣狭窄时，左心房血流进入左心室受阻，导致左心房压力升高、容量增加，引发左心房扩大及肺静脉肺毛细血管压力升高（肺淤血），长期可致肺动脉高压（肺小动脉反应性收缩→内膜增生→管腔狭窄）。右心室因后负荷增加逐渐肥厚、扩大，最终出现右心衰竭。此外，左心房扩大易形成附壁血栓，脱落后可致体循环栓塞（如脑梗死）。

3.主动脉夹层Stanford分型的标准及各型治疗原则是什么？

答：Stanford分型以破口是否累及升主动脉为标准：A型（近端型）：破口位于升主动脉（包括升主动脉及弓部受累），约占60%70%；B型（远端型）：破口位于降主动脉（左锁骨下动脉以远），不累及升主动脉，约占30%40%。治疗原则：StanfordA型需急诊外科手术（升主动脉置换+必要时主动