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医保科门诊特病自查存在问题及整改措施

为进一步规范门诊特殊疾病（以下简称“门诊特病”）服务管理，严格执行医保政策，切实保障参保群众权益和医保基金安全，我科室于202X年X月至X月开展了为期X个月的门诊特病专项自查工作。本次自查覆盖202X年1月至202X年X月期间门诊特病认定、诊疗、费用结算等全流程，通过调取系统数据、抽查病历档案、访谈医护人员及参保患者、比对医保平台信息等方式，全面梳理工作中的薄弱环节，并针对性制定整改措施。现将自查发现问题及整改落实情况总结如下：

一、自查工作开展情况

本次自查以“问题导向、精准排查、立行立改”为原则，成立由医保科负责人任组长，医保审核岗、信息岗、结算岗骨干