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社会救助申请书暨诚信告知承诺书

尊敬的XX区（县）民政局社会救助科：

我是XX市XX区XX街道XX社区居民李XX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，现居住于XX路XX小区XX栋XX单元XX室。因家庭遭遇重大变故，经济陷入极度困难，特依据《社会救助暂行办法》及XX市《最低生活保障审核确认办法》《医疗救助实施细则》等相关政策规定，向贵单位申请最低生活保障、医疗救助及临时救助等社会救助，并郑重作出诚信承诺如下：

一、家庭基本情况及经济现状

（一）家庭成员构成

我家庭共有4名成员：本人（李XX，58岁）、配偶王XX（56岁）、长子李XX（32岁）、长孙李XX（4岁）。

1.本人情况：2010年因工厂改制下岗，此后在社区做保洁员，月收入约1800元。2022年9月因腰椎间盘突出急性发作住院治疗，术后遗留慢性疼痛，无法从事重体力劳动，现仅能在小区内承担轻度保洁工作，月收入降至1200元。2023年11月体检时发现甲状腺结节（4A级），医生建议定期复查（每3个月一次），每次检查费用约800元，目前尚未达到手术指征，但长期医疗支出已成为负担。

2.配偶王XX：原XX纺织厂挡车工，2008年因企业破产下岗，此后在超市做理货员，月收入2000元。2021年12月突发脑梗死，经抢救后左侧肢体偏瘫，生活部分不能自理（需他人协助洗漱、如厕），丧失劳动能力。目前需长期服用