医保定点康复机构康复服务管理制度.docx

医保定点康复机构康复服务管理制度

为规范医保定点康复机构服务行为，保障参保人员合法权益，促进康复医疗资源合理配置与高效利用，根据《医疗机构管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《康复医疗服务行为规范（试行）》等相关法律法规及政策要求，结合机构实际情况，制定本制度。本制度适用于机构内所有康复医疗服务环节，涵盖康复医师、康复治疗师、康复护士及相关辅助人员的服务行为管理，旨在构建“规范、安全、有效、可及”的康复服务体系，确保医保基金安全与合理使用。

一、服务准入与流程管理

（一）服务对象准入标准

1.参保人员需符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《医疗服务项目目录》中康复服务适用