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2028年青少年夏令营安全责任书与家长授权协议范本

本安全责任书与家长授权协议（以下简称“协议”）由以下双方于2028年签署：

甲方（夏令营组织方）：

名称：[填写夏令营组织方全称]

地址：[填写组织方地址]

联系人：[填写组织方联系人姓名]

联系电话：[填写组织方联系电话]

乙方（家长或监护人）：

姓名：[填写家长或监护人姓名]

与营员关系：[填写与营员关系，如“父亲”、“母亲”等]

身份证号码：[填写家长或监护人身份证号码]

联系地址：[填写家长或监护人联系地址]

联系电话：[填写家长或监护人联系电话]

紧急联系人姓名：[填写紧急联系人姓名]

紧急联系人电话：[填写紧急联系人电话]

营员信息：

姓名：[填写营员姓名]

性别：[填写营员性别]

出生日期：[填写营员出生年月日]

身份证号码：[填写营员身份证号码，如适用]

健康状况：[填写营员健康状况，如“良好”、“需特殊注意”等，并承诺所提供信息真实准确]

过敏史/特殊疾病：[如有，请详细说明]

是否为无行为能力人或限制行为能力人：[选择“是”或“否”]

鉴于甲方拟举办2028年度青少年夏令营（以下简称“夏令营”），乙方希望让自己的孩子（以下简称“营员”）参加，并根据相关法律法规及甲方的告知，双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：

第一条甲方的权利与义务

1.1甲方保证具备合法的举办夏令营的资质，并遵守国家及地方有关青少