肾内科术前规划与模拟.ppt

围手术期用药管理08手术分类指导用药首选一代头孢菌素（如头孢唑林），过敏患者可选用氟喹诺酮类或氨曲南。肥胖患者按实际体重计算剂量，肾功能不全者需根据GFR调整给药间隔。给药时机严格控制在切皮前30-60分钟完成输注。药物选择与剂量优化疗程控制与耐药管理预防用药不超过24小时，心脏/关节手术可延长至48小时。同一患者12个月内同类手术不更换预防用药品种，除非药敏显示耐药率30%。术中追加指征包括手术时间3小时或失血量1500ml。根据手术切口污染程度分级（Ⅰ-Ⅳ类）制定用药策略。Ⅰ类清洁手术仅在植入物、重要脏器操作或免疫抑制等高危因素时使用；Ⅱ类清洁-污染手术需常规预防；Ⅲ类污染手