肾内科住院医师规范化培训.ppt

特殊人群肾脏保护08糖尿病肾病管理营养与药物联合干预实施低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg），补充α-酮酸维持氮平衡；非奈利酮（盐皮质激素受体拮抗剂）适用于eGFR≥30ml/min患者，可降低尿蛋白并延缓肾功能下降。血压分层管理合并蛋白尿或eGFR60ml/min者血压需降至125/75mmHg以下，首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），可联合利尿剂（如呋塞米）或钙拮抗剂（如非洛地平）。用药期间每周监测血压及血钾，警惕高钾血症。血糖精准控制优先选用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），此类药物可减少尿蛋白排泄并延缓肾功能恶化，糖