超声引导下子宫肌瘤消融术知情同意书.docx

超声引导下子宫肌瘤消融术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

术前诊断：子宫肌瘤（具体类型：如肌壁间肌瘤/浆膜下肌瘤/黏膜下肌瘤，大小：____cm×____cm×____cm，位置：____，数目：____）

一、手术名称及目的

手术名称：超声引导下经皮/经阴道子宫肌瘤聚焦超声消融术（以下简称“消融术”）。

手术目的：通过超声精准定位子宫肌瘤组织，利用高强度聚焦超声（HIFU）产生的热效应，使肌瘤组织温度瞬间升高至65℃以上，导致蛋白质变性、细胞凝固性坏死，从而灭活肌瘤，缓解因