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2026年居民口罩使用健康宣教调查问卷

个人基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.51岁及以上

3.您的职业：

A.学生

B.企业员工

C.公务员

D.个体经营者

E.自由职业者

F.退休人员

G.其他（请注明）__________

4.您所在的地区：

A.一线城市

B.二线城市

C.三线城市

D.县城

E.农村

口罩认知情况

1.您是否了解不同类型口罩的防护效果？

A.非常了解

B.了解一些

C.不太了解

D.完全不了解

2.您知道以下哪些类型的口罩？（可多选）

A.医用外科口罩

B.N95口罩

C.普通一次性口罩

D.活性炭口罩

E.棉布口罩

F.其他（请注明）__________

3.您认为哪种口罩对预防呼吸道传染病效果最好？

A.医用外科口罩

B.N95口罩

C.普通一次性口罩

D.活性炭口罩

E.棉布口罩

4.您是否知道口罩的正确佩戴方法？

A.非常清楚

B.大致知道

C.不太清楚

D.完全不知道

5.您获取口罩相关知识的主要渠道有哪些？（可多选）

A.电视、广播等传统媒体

B.互联网（如网站、社交媒体）

C.医疗机构宣传

D.家人、朋友告知

E.学校或单位培训

口罩使用习惯

1.在以下哪些场景中您会佩戴口罩？（可