2026年消化道大出血真题(附答案).docxVIP

2026年消化道大出血练习题(附答案)

一、病例分析题（60分）

患者，男性，52岁，主因“突发呕血伴黑便4小时”于2026年3月15日急诊入院。4小时前患者无明显诱因呕吐暗红色血液2次，总量约600ml，含少量血凝块，随后解黑色稀便3次，总量约800g，伴头晕、心悸、乏力，无腹痛、发热，无意识障碍。既往有“十二指肠溃疡”病史5年，未规律治疗；否认肝炎、高血压、糖尿病病史；近1周因“关节痛”自行服用布洛芬（每日2次，每次200mg）；饮酒史20年，日均饮高度白酒约100ml，近3日聚餐时饮酒量增至200ml/日；无吸烟史。

（一）体格检查（10分）

T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP85/50mmHg（平卧位）；神志清楚，精神萎靡，贫血貌，皮肤湿冷，巩膜无黄染，结膜苍白；颈软，无颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率118次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃（8次/分）；双下肢无水肿。

（二）辅助检查（10分）

血常规：Hb72g/L（参考值130-175g/L），RBC2.8×1012/L（4.3-5.8×1012/L），WBC10.2×10?/L（4.0-10.0×10?/L），PLT210×10?/L（125-350×10?/