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医保定点中医馆医保服务管理制度

为规范本中医馆医保服务行为，严格落实国家及地方医疗保障政策，保障参保人员合法权益，维护医保基金安全，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及相关政策要求，结合本馆实际服务特点，制定本制度。本制度适用于本中医馆所有涉及医保服务的科室、岗位及工作人员，涵盖诊疗、用药、费用结算、信息管理等全流程环节。

一、组织架构与职责分工

本中医馆设立医保服务管理领导小组（以下简称“领导小组”），作为医保服务管理的决策机构，由馆长担任组长，分管医疗的副馆长担任副组长，成员包括医保专管员、医务科负责人、财务科负责人、药房负责人及各临床科室主任。领导小