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传染病院感防控工作方案(2025)

一、组织管理与责任体系构建

为强化2025年传染病院感防控工作的系统性、协同性，建立“三级责任体系+多部门联动”的管理架构。

1.责任主体明确

实行院长负责制，院长为院感防控第一责任人，统筹全院资源；分管副院长直接领导感控管理部门，负责日常督导与协调；各临床科室、医技科室及后勤保障部门负责人为本科室院感防控直接责任人，落实“一岗双责”。设立院感防控领导小组（由院长、分管副院长、感控科、医务科、护理部、院办等部门负责人组成），每月召开专题会议，研究解决重大问题；成立感控执行小组（感控科全员+各科室感控护士），负责制度落实、培训考核、现场督导；组建院感督导专班（由退休资深感控专家、纪检监察人员参与），实施“四不两直”突击检查，确保责任压实。

2.制度动态更新机制

以国家卫生健康委《医院感染管理办法》《传染病医院感染预防与控制指南》等最新规范为基准，结合医院实际修订《传染病院感防控操作手册（2025版）》。重点完善8类制度：分区管理规范（含清洁区/潜在污染区/污染区标识、人员流动路径）、患者筛查与隔离制度（含急诊患者“先隔离后排查”流程）、医务人员防护用品使用规范（明确不同风险等级区域的防护装备配置标准）、环境清洁消毒规程（分日常消毒、终末消毒、应急消毒三类）、医疗废物分类收集转运制度（细化锐器盒、感染性废物袋的使用要求）、手