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麻醉科工作制度、岗位职责和诊疗范围、诊疗规范方案

一、麻醉科工作制度

（一）术前访视与评估制度

1.所有择期手术患者须在术前24小时内完成麻醉科医师专项访视，急诊手术患者在麻醉实施前30分钟内完成快速评估。访视内容包括：

病史采集：重点关注心血管系统（如高血压分级、心功能NYHA分级）、呼吸系统（COPD分期、肺功能指标）、神经系统（癫痫病史、意识状态）、内分泌系统（糖尿病控制水平、甲亢/甲减状态）及过敏史；

体格检查：气道评估（Mallampati分级、甲颏距离、颞颌关节活动度）、循环系统（心率、血压、颈静脉充盈度）、呼吸系统（呼吸频率、胸廓活动度、肺部听诊）；

辅助检查复核：重点核查血常规（Hb≥80g/L）、凝血功能（INR≤1.5）、电解质（K?3.5-5.5mmol/L）、心电图（ST-T改变、心律失常类型）、胸部影像（肺不张、气胸）；

风险评估：采用ASA分级（I-Ⅴ级）、围术期风险预测模型（如CRUSADE评分）综合判定，高风险患者（ASAⅢ级及以上）需提交麻醉前讨论。

2.访视后需在电子病历系统中记录《麻醉术前评估单》，内容包括评估结论、麻醉方式建议（全麻/椎管内麻醉/神经阻滞等）、特殊准备（如去氮给氧、术前用药）及注意事项（如饱胃患者禁饮食时间核查）。

（二）麻醉前讨论制度

1.讨论范围：ASAⅢ级及以上患者、复杂手术（如心脏手