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2026版互联网医院远程诊疗服务合同范本（含医疗责任界定）

甲方（互联网医院）：_________________________（统一社会信用代码：_________________________）

住所地：_________________________

法定代表人/负责人：_________________________

乙方（医师）：_________________________（医师执业证书编号：_________________________）

身份证号：_________________________

执业地点：_________________________

丙方（患者/其授权代理人）：_________________________

身份证号/统一社会信用代码：_________________________

住所地/注册地址：_________________________

鉴于甲方依法设立并有效运营互联网医院，具备提供远程诊疗服务的资质；乙方为具有合法执业资格的医师，同意在甲方平台提供远程诊疗服务；丙方因健康需求，希望接受甲方的远程诊疗服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《互联网诊疗管理办法》等法律法规的规定，甲乙丙三方经友好协商，在平等自愿的基