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专业知识与专业实践能力

第一章头颈部肿瘤

第一节头颈部肿瘤总论

一、头颈肿瘤的范围和相关解剖

头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。即有头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、颈部软组织、甲状腺等部位的肿瘤；

通常不包括：颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。

二、流行病学

据2020年美国国家肿瘤数据库资料统计，全球每年新患头颈部肿瘤的患者超过50万例。在我国，头颈部肿瘤在男性中的发病率为第6位，死亡率为第7位；

我国男性头颈部肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次为喉癌、口腔癌；

我国女性发病首位是甲状腺癌，其次为鼻咽癌、口腔癌。

我国头颈部恶性肿瘤占全身肿瘤的比例接近10%。

三、病理学

头颈部解剖复杂，三个胚叶组织均存在，其组织病理类型很多。

耳鼻咽喉和口腔的恶性肿瘤：绝大多数为鳞状细胞癌。

鼻咽癌：95%以上分化不良，恶性程度高，病理类型：角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌。

喉癌：大多数为鳞状细胞癌，病理类型：有原位癌、腺癌等。

涎腺恶性肿瘤：病理较复杂，2005年世界卫生组织(WHO)提出涎腺恶性肿瘤的分类，包括：腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。

甲状腺癌：常见的病理类型：乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡性癌合称为分化型甲状腺癌。

舌癌：大多数是分化好的鳞状细胞癌，其他有小唾液腺来源的腺癌等。