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医疗保险管理与政策解读手册

第1章医疗保险制度概述

1.1医疗保险的基本概念与作用

医疗保险是指通过保险机制，由个人、企业、政府等主体共同承担医疗费用的一种社会保障制度。其核心是通过保费支付，为参保人提供医疗保障，减轻个人医疗负担，提高医疗服务可及性。医疗保险的基本作用包括：保障基本医疗需求、促进医疗资源合理配置、推动医疗服务质量提升、实现医疗保障的公平性与可持续性。

医疗保险制度是国家社会保障体系的重要组成部分，具有社会性、经济性、保障性与公平性等特征。全球范围内，医疗保险制度主要分为社会保险型、商业保险型和混合型三大类，其中社会保险型为主流。医疗保险制度的建立，有助于实现“