胆道镜取石术知情同意书.docx

胆道镜取石术知情同意书

患者姓名:________性别:________年龄:________住院号:________

病历经腹部超声/CT/MRCP等检查,确诊为________(如胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊切除术后胆道残余结石等),现因________(如反复腹痛、黄疸、胆管炎发作等)需行胆道镜取石术以解除胆道梗阻、控制感染并预防结石复发。

一、手术必要性及原理说明

胆道镜取石术是针对肝内外胆管结石的微创治疗技术,通过直径约2-4mm的纤维胆道镜或电子胆道镜经自然腔道(如经口十二指肠乳头)、术后遗留的T管窦道、经皮经肝胆

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