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外一科肠梗阻培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

肠梗阻概述

02

临床表现

03

诊断方法

04

治疗策略

05

术后管理

06

培训总结

肠梗阻概述

01

定义与病理生理机制

机械性肠梗阻

由肠腔内外机械性阻塞引起，如肿瘤、粘连、肠套叠或疝气等，导致肠内容物通过障碍，肠管扩张、水肿，严重时可引发肠壁缺血坏死。

动力性肠梗阻

因肠道神经肌肉功能障碍导致肠蠕动丧失（如术后肠麻痹、电解质紊乱或神经系统疾病），分为麻痹性和痉挛性两类，肠腔无实际物理性阻塞。

血运性肠梗阻

因肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠管血供中断，肠壁迅速坏死，属急危重症，需紧急处理以避免肠穿孔和感染性休克。

常见病因分类

肠粘连

占机械性梗阻的60%-70%，多继发于腹部手术、炎症或创伤，粘连带压迫或牵拉肠管形成梗阻。

肠扭转

乙状结肠或小肠扭转导致闭袢性梗阻，易进展为绞窄性，表现为突发剧烈腹痛和呕吐。

肿瘤性梗阻

结直肠癌或小肠肿瘤占成人梗阻病因的20%，肿瘤生长阻塞肠腔或引发肠套叠，常表现为慢性不全性梗阻。

疝气嵌顿

腹股沟疝或腹壁疝嵌顿后压迫肠管，多见于老年患者，需警惕绞窄性坏死风险。

老年人群发病率显著增高（60岁占50%以上），与肿瘤、憩室病及术后粘连相关；儿童则以肠套叠、先天性畸形为主。

年龄分布

发展中国家寄生虫感染（如蛔虫性梗阻）仍较常见，发达国家以肿瘤和术后粘连为主导