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医保DIP付费管控自查问题及整改措施

为全面落实医保支付方式改革要求，规范医疗服务行为，切实维护医保基金安全，我院严格对照《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及区域医保经办机构关于DIP付费的具体实施细则，于202X年X月至X月开展了为期X个月的DIP付费管控专项自查工作。本次自查以“数据真实、诊疗规范、费用合理、管理精准”为目标，通过数据比对、病历抽查、科室访谈、系统核验等方式，覆盖全院X个临床科室、X个医技科室及医保管理部门，累计抽取病历X份（其中DIP入组病例占比X%），核查医保结算数据X万条，梳理出医保DIP付费管控中的突出问题X类XX项，并针