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脾动脉造影及部分栓塞术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科别：________床号：________

您因（简要描述病情，如“脾功能亢进伴血小板减少、反复上消化道出血”“肝硬化门脉高压症继发脾大脾亢”等具体诊断）收入本科治疗。经完善相关检查（如血常规、凝血功能、腹部增强CT/MRI、门静脉系统超声等）及多学科讨论，目前认为脾动脉造影及部分栓塞术（PartialSplenicEmbolization,PSE）是适合您的治疗方案。为帮助您充分了解该手术的相关信息，现向您详细说明如下，请您仔细阅读并理解后签署