颅内动脉瘤血管畸形影像诊断.pptxVIP

颅内动脉瘤、血管畸形

颅内动脉瘤颅内动脉瘤(intracranialaneurysm)：是指颅内动脉的局灶性异常扩大，发病率约为0.9%。可发生于任何年龄,但20岁以下和70岁以上少见,约1/3在20-40岁之间发病，半数以上于40岁以后发病。女性略多于男性，男、女发病比例约为2:3。颅内动脉瘤是脑血管病中死亡率最高的疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。

脑底动脉环（Willis环）Willis环，在大脑底部，蝶鞍的上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体，由左右大脑前动脉、颈内动脉末段、左右大脑后动脉以及前、后交通动脉组成。

脑底动脉环（Willis环）发病部位:颅内动脉瘤90%发生于脑底动脉环的颈内动脉系统（前循环）。脑底动脉环前方血管分叉处(70%)，其中前交通动脉（最常见）约占30%-35%，起自后交通动脉及附近颈内动脉者约占20%;约10%起自椎-基底动脉系统，其中起自基底动脉分叉处者约占5%。

病理生理动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状，外观紫红色，瘤壁极薄，98%的动脉瘤出血位于瘤顶。组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜,缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。较大的动脉瘤壁常合并钙化斑和形成附壁血栓。

分类动脉瘤可依据病因、部位、大小和形态进行分类。根据病因分为：1.先天性动脉瘤（80-90%）：常发生在颅内各动脉的分叉部，主要由于动脉管壁缺少弹力纤维，平滑肌较少即