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大隐静脉高位结扎加剥脱术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

一、术前诊断与手术指征

经病史采集、体格检查及下肢静脉超声（或CTV/造影）等辅助检查，您目前诊断为：下肢大隐静脉曲张（临床分期C2-C6），具体表现为下肢浅静脉迂曲扩张，伴/不伴下肢沉重、酸胀、皮肤色素沉着、湿疹、溃疡等症状。结合您的症状（如__________）、体征（如__________）及静脉超声提示大隐静脉主干反流（反流时间＞__________秒）、深静脉通畅（深静脉瓣膜功能__________），符合大隐静脉高位结扎加剥脱术的手术指征。

手术目的为：阻断大隐静脉主干反流，去除迂曲扩张的浅静脉，缓解下肢肿胀、疼痛等不适症状，预防或控制皮肤营养障碍（如色素沉着、溃疡）等并发症进展，改善生活质量。

二、替代治疗方案及局限性

针对您的病情，目前可选的替代治疗方案包括：

1.保守治疗：通过避免久站久坐、休息时抬高下肢、穿戴医用弹力袜（压力梯度20-30mmHg）、口服静脉活性药物（如迈之灵、地奥司明）等方式缓解症状。但仅能延缓病情进展，无法根治曲张静脉，适用于症状轻微或因身体条件无法耐受手术者。

2.硬化剂注射治疗：向曲张静脉内注射硬化剂，使血管内皮粘连闭合。适用于局限性小范围曲张静脉（如直径＜5