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叙事护理个案护理报告

清晨六点，急诊科的平车推进病房时，林阿姨正攥着胸口的睡衣，呼吸像拉风箱般粗重。心电监护仪的数字跳得人心慌——心率128次/分，血氧饱和度89%，下肢水肿从脚踝漫到小腿，按下去就是个深凹的坑。她老伴举着急诊病历本，手在发抖：“大夫说这是心衰急性发作，我们...我们从社区医院转过来的。”

我上前调整床头摇高至45度，让她半坐卧位，氧流量调到5L/分。林阿姨的手冰得像块玉，指甲盖泛着青，说话得断断续续：“夜里...躺不下，坐着...咳白泡沫痰，这腿...沉得像灌了铅。”她老伴补充：“她有高血压十年，三年前查出来心脏扩大，平时吃着利尿剂，可这礼拜说药吃完了，嫌麻烦没去医院开。”

护理评估本上迅速记下：主诉“活动后气促加重3天，夜间不能平卧1天”；体温36.8℃，血压158/96mmHg，双肺底可闻及细湿啰音；BNP（B型钠尿肽）结果2860pg/mL（正常＜100）；超声心动图示左室射血分数38%（正常＞50%）。最关键的是，林阿姨反复说：“我这把老骨头，治好了也是拖累家里。”说这话时，她望着床头柜上外孙的照片，眼角泛着红。

第一天的护理重点落在急性症状控制和心理安抚上。责任组长带着我们核对医嘱：呋塞米40mg静推，螺内酯20mg口服，培哚普利2mg晨起空腹，美托洛尔缓释片12.5mgBid。我蹲在床边调输液泵，林阿姨突然抓住我的手腕：“闺女，这药劲大不大？我之前吃利