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2023版中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南

1.指南前言

本指南由中华医学会肠外肠内营养学分会牵头，联合多学科专家基于循证医学证据，结合我国临床实践制定，旨在为成人患者肠外肠内营养支持的规范化应用提供科学依据，以改善患者营养状况，优化临床结局，减少并发症，提升医疗质量。指南适用于各级医疗机构中涉及营养支持的临床医师、营养师、护士及相关专业人员。

2.总则

2.1营养支持的核心目标

维持或改善患者的营养状态，保护重要脏器功能，增强机体免疫力，促进疾病康复，降低感染及其他并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者生存质量。

2.2营养支持的基本原则

优先选择肠内营养（EN），在肠内营养无法实施或不能满足机体需求时，联合或转为肠外营养（PN）；

营养支持应尽早启动，对于存在营养风险或营养不良的患者，入院24-48小时内开始营养干预；

个体化制定营养方案，根据患者的疾病状态、代谢特点、胃肠道功能、耐受性及经济状况等调整营养配方与输注方式；

动态监测患者营养状况及耐受性，及时调整营养支持方案，确保安全性与有效性。

3.营养筛查与评估

3.1营养筛查

营养筛查是识别存在营养风险或营养不良高危人群的关键步骤，所有住院患者入院24小时内均应完成营养筛查，门诊高危患者（如肿瘤、老年、慢性疾病患者）定期进行筛查。推荐使用以下工具：

筛查工具

适用人群

核心内容

筛查阈值

营养风险筛查2002（NRS2