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2021版成人肝移植围术期麻醉管理专家共识

2021版成人肝移植围术期麻醉管理专家共识旨在为成人肝移植围术期麻醉管理

提供基于循证医学证据的规范指导，优化麻醉管理流程，降低围术期并发症发生

率与病死率，改善患者预后。近年来，肝移植技术不断发展，手术适应证逐渐拓

展，合并复杂基础疾病的肝移植患者比例增加，对围术期麻醉管理提出了更高要

求。本共识由国内麻醉学与肝移植领域专家共同制定，结合最新研究进展与临床

实践经验，涵盖术前评估与准备、术中麻醉管理、术后管理及特殊情况处理等核

心内容。

一、术前评估与准备

1.全身多系统评估

心血管系统：详细评估患者有无心肌病、心力衰竭、心律失常、肺动脉高

压等。对于肝硬化患者，需重点关注肝硬化性心肌病，通过超声心动图评

估左心室射血分数、左心室舒张功能，监测BNP水平。合并肺动脉高压患

者，需完善右心导管检查明确分级，术前给予靶向药物治疗优化心功能。

呼吸系统：评估患者有无肝肺综合征、肺动脉高压、胸腔积液等。行肺功

能检查、动脉血气分析，对于存在低氧血症的患者，明确病因并给予氧疗、

呼吸支持等预处理。

肾脏系统：评估肾功能，关注肝肾综合征风险。对于肌酐升高、尿量减少

的患者，