何徐州重症患者肺念珠菌感染.pptVIP

重症患者侵袭性

真菌（念珠菌）感染;概念：侵袭性真菌感染;;侵袭性真菌感染的临床特点

二高、二低、一快;;侵袭性真菌感染的临床特点

二高、二低、一快;ICU患者IFI的流行病学;ICU患者IFI的重要病原菌：

主要包括念珠菌和曲霉

以念珠菌为主，其中白念珠菌是最常见的病原菌(占40％～60％)；近年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐渐增加

侵袭性曲霉感染的发生率亦在逐渐上升，占所有IFI的5.9％～12.0％。曲霉属中最常见的是烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉，焦曲霉与土曲霉较少见;ICU患者IFI的病死率：

病死率很高，仅次于血液系统肿瘤患者

侵袭性念珠菌感染的病死率达30％～60％，而念珠菌血症的粗病死率甚至高达40％～75％，其中光滑念珠菌和热带念珠菌感染的病死率明显高于白念珠菌等其他念珠菌

尽管ICU患者侵袭性曲霉感染发生率低，但病死率高,是免疫功能抑制患者死亡的主要原因;ICU患者IFI的高危因素：

(1)ICU患者病情危重且复杂

(2)侵入性监测与治疗手段的广泛应用

(3)应用广谱抗菌药物

(4)常合并糖尿病、COPD、肿瘤等基础疾病

(5)糖皮质激素与免疫抑制剂在临床上的广泛应用

(6)器官移植的广泛开展

(7)肿瘤化疗／放疗、HIV感染等致患者免疫功能低下

(8)ICU诊治水平的不断提高，重症患者生存时间延长;IFI常见病原真