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病案首页常见直接提升CMI值的甲状腺恶性肿瘤模板

核心原则：严格遵循ICD-10诊断编码规范（主要诊断优先选择高权重病理分型）、完整填写并发症/合并症、规范记录复杂手术操作，所有填写内容需有病历（病理报告、手术记录、检查结果）可追溯，严禁虚构信息，确保真实合规，最大程度提升CMI值。

说明：以下模板按“高CMI优先级”排序，涵盖临床最常见场景，可根据患者实际病情调整，重点突出“病理分型细化、转移灶记录、并发症补充、复杂手术编码”四大提升CMI的关键要点，规避“甲状腺恶性肿瘤NOS”“仅写结节/腺瘤”等低权重填写误区。

模板一：甲状腺恶性肿瘤（乳头状癌）+颈部淋巴结转移（高CMI首选，最常用）

一、主要诊断（核心，权重最高）

诊断名称：甲状腺恶性肿瘤（右侧/左侧/双侧），乳头状腺癌（M82600/3），T1N1M0分期

诊断编码：C73.x00（甲状腺恶性肿瘤）+M82600/3（形态学编码，乳头状腺癌）

填写要点：明确原发部位（右侧/左侧/双侧）、具体病理分型（乳头状癌权重高于滤泡癌、髓样癌，未分化癌除外）、完整TNM分期，避免仅写“甲状腺恶性肿瘤”，形态学编码不可遗漏，这是提升CMI的核心前提。

二、其他诊断（并发症/合并症，越多合规填写，CMI越高）

颈部淋巴结继发恶性肿瘤（编码：C77.002）——有转移必写，权重显著提升，需结合病理报告或影像学检查确认；

甲状腺功能