血小板减少的病历模板.docx

血小板减少的病历模板

【入院记录】

姓名：XXX性别：女年龄：28岁职业：公司职员

入院日期：202X年X月X日记录日期：202X年X月X日

联系地址：XXX联系电话：XXX

主诉：反复皮肤黏膜出血1个月，加重伴牙龈出血3天

【现病史】

患者1个月前无明显诱因出现双下肢散在针尖样瘀点，压之不褪色，无瘙痒、疼痛，未予重视及就诊。10天前因劳累后出现牙龈少量出血，自行用冷水漱口后出血停止，于当地社区医院查血常规示：WBC6.5×10^9/L，N%68%，L%25%，Hb120g/L，PLT32×10^9/L，未行进一步检查及治疗。3天前晨起刷牙时出现牙龈活动性渗血，出血量约5-