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中医医案——直肠癌

【一般资料】患者耿某，男，50岁，已婚，职员。于2010年3月3日初诊。主诉：直肠癌术后2年余，腹腔淋巴结转移1月。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，对多种药物无过敏史，有吸烟史15年，每日约10支，偶饮酒。

【现病史】患者2007年3月无明显诱因出现间断性便血，无腹痛、腹胀，无里急后重感，未予重视。后便血症状偶有加重，遂于北京肿瘤医院就诊，行直肠镜检查确诊为直肠癌，于2007年9月27日行直肠癌根治术，术后病理提示：直肠隆起型中分化腺癌，大小3.1cm×2.2cm×0.3cm，肿瘤侵犯肠浆膜下结缔组织，可见脉管瘤栓，未见神经侵袭，淋巴结未见转移（0/14），肿瘤分期为T3N0M0期。术后于2007年11月至2008年3月行XELOX方案（奥沙利铂130mg/m2；卡培他滨1000mg/m2）化疗8周期，化疗期间出现轻度恶心、乏力，未予特殊处理，症状自行缓解。2009年9月复查PET-CT示：直肠癌术后，腹膜后腹主动脉周围见多发肿大淋巴结影，部分融合成团，伴FDG代谢异常增高，SUVmax3.7，直径最大0.7cm，考虑肿瘤腹腔淋巴结转移。遂于2009年10月23日开始行FOLFIRI方案（伊立替康180mg/m2；亚叶酸钙400mg/m2；氟尿嘧啶400mg/m2）+贝伐单抗化疗2周期，化疗后出现腰酸、大便不成形等症状，为求中医调理，前来就诊。

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