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糖皮质激素使用与管理手册

糖皮质激素概述

糖皮质激素（Glucocorticoids，GCs）是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，具有强大的抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克等作用。在临床治疗中应用广泛，但如果使用不当，也会带来一系列严重的不良反应。

糖皮质激素的生理作用

糖代谢：促进糖原异生，升高血糖。

蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成。

脂肪代谢：促进脂肪分解，重新分布脂肪，形成向心性肥胖。

水盐代谢：有较弱的盐皮质激素样作用，保钠排钾，增加肾小球滤过率，拮抗抗利尿激素，导致水的排出增加。

糖皮质激素的药理作用

抗炎作用：对各种原因引起的炎症都有强大的抑制作用，能减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期，能抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

免疫抑制作用：抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，干扰淋巴细胞的识别及阻断免疫母细胞的增殖，促进致敏淋巴细胞解体，使血中淋巴细胞迅速减少。

抗毒素作用：能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状。

抗休克作用：超大剂量的糖皮质激素可用于各种严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。其机制可能与稳定溶酶体膜、扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力、提高机体对细菌内毒素的耐受力等