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2026年临床执业医师技能实操冲刺卷

第一站：病史采集与病例分析

（答题时间50分钟，满分100分）

【题1】病史采集（20分）

患者，男，58岁，主诉“活动后胸痛3个月，加重伴出汗2小时”。请围绕主诉完成病史采集，并在答题纸上写出10个必须追问的关键点，每个点2分。

答案要点：

1.胸痛的部位、性质、持续时间、放射范围；2.诱发与缓解因素；3.伴随症状（出汗、恶心、呼吸困难、心悸）；4.既往冠心病、高血压、糖尿病史；5.吸烟、饮酒史；6.家族史（早发冠心病）；7.用药史（硝酸酯、抗血小板、他汀）；8.近期感染、手术、外伤；9.夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；10.二便及体重变化。

解析：围绕“胸痛”鉴别急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、胃食管反流等，需用“OPQRST”+“CARDS”口诀系统采集。

【题2】病例分析（30分）

题干：患者，女，34岁，孕3产1，孕32+4周，头痛、视物模糊2天，血压165/105mmHg，尿蛋白（+++），血小板78×10?/L，ALT126U/L，AST143U/L，右上腹隐痛。

问题：

1.给出最可能的临床诊断及诊断依据（8分）；2.列出3项最需要紧急完善的辅助检查（6分）；3.写出首要处理原则及首选药物（8分）；4.若患者突发抽搐，写出完整的抢救流程（8分）。

答案：

1.重度子痫前期合并HELLP综合征；依据：孕晚期+高血