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临床输血治疗知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________科别：________床号：________住院号：________

经治医师已详细向您及/或您的委托人（以下统称“您”）告知当前病情及诊疗方案。根据您的临床症状、实验室检查及影像学结果，目前诊断为：________（需具体填写诊断名称，如“急性上消化道出血伴失血性贫血（血红蛋白58g/L）”“多发性创伤术后DIC（纤维蛋白原1.2g/L）”等）。为改善组织供氧、纠正凝血功能障碍或维持循环稳定，经科室讨论并结合《临床输血技术规范》《输血治疗临床应用指导原则》等规范，认为当前需实