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2026年医院医生面试题及应对技巧

一、专业基础知识题（共5题，每题10分，总分50分）

考察方向：临床医学核心知识、最新指南、地域性疾病特点

1.题1（10分）

题目：患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。血常规：WBC15.8×10?/L，中性粒细胞占比82%。胸片提示双肺纹理增粗，右下肺片状阴影。

问题：

（1）请列出该患者最可能的诊断及诊断依据；

（2）若患者突发呼吸困难加重，血气分析显示PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，应立即采取哪些急救措施？

（3）结合地域特点（如北方冬季高发），该患者后续如何预防急性加重？

答案与解析：

（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）。依据：

-长期咳嗽咳痰病史（＞2月/年，连续≥1年）；

-气喘、桶状胸等体征；

-胸片提示肺气肿及感染征象；

-血常规示中性粒细胞升高提示感染。

若合并哮喘，可诊断为“COPD合并哮喘”。

（2）急救措施：

-立即高流量吸氧（鼻导管或面罩，氧浓度50%）；

-静脉滴注糖皮质激素（如甲基强的松龙80mgq6h）；

-等离子体抗凝（北方冬季寒冷，易合并肺栓塞）；

-必要时机械通气（低潮气量模式）。

地域提示：北方冬季