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抗菌药物临床应用与医院感染控制管理办法

为规范抗菌药物临床应用，有效控制医院感染，降低细菌耐药性，保障患者安全与医疗质量，根据《抗菌药物临床应用管理办法》《医院感染管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等相关法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本管理办法。

第一章总则

第一条本办法适用于本院所有临床科室及医务人员在诊疗活动中抗菌药物的处方、调剂、临床使用和医院感染预防控制相关工作。

第二条核心目标：通过科学管理抗菌药物临床应用，优化用药结构，降低不合理使用导致的细菌耐药性；同步强化医院感染防控措施，切断感染传播链条，实现“抗菌药物合理应用”与“医院感染精准控制”的协同管理，最终保障患者安全与医疗质量。

第三条基本原则：严格遵循“安全、有效、经济”用药原则，落实“分级管理、规范使用、全程监测、综合防控”的管理策略，将抗菌药物临床应用管理与医院感染控制纳入医疗质量核心指标体系，实行同质化、精细化管理。

第二章组织架构与职责

第四条成立医院抗菌药物与医院感染管理委员会（以下简称“管理委员会”），由分管医疗的副院长任主任，医务科、医院感染管理科（以下简称“院感科”）、药学部负责人任副主任，成员包括各临床科室主任、微生物实验室负责人、临床药师及流行病学专家。

第五条管理委员会主要职责：

（一）制定并修订本院抗菌药物临床应用目录、