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2026年家庭医生签约服务管理规范

1总则

1.1本规范依据《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《护士条例》《国家基本公共卫生服务规范（2026版）》等制定，适用于全国基层医疗卫生机构及其家庭医生团队。

1.2签约服务坚持“自愿签约、分类管理、连续服务、绩效激励、信息支撑”原则，以居民健康需求为导向，以电子健康档案为核心，以医保支付为杠杆，以质量控制为底线，实现“防、治、康、管”一体化。

1.32026年起，签约服务实行全国统一编码，居民签约信息实时汇聚至国家基层卫生信息平台，任何机构不得另行建设独立数据库，确保一数一源、一数多用。

2服务对象与分类

2.1服务对象为辖区内常住居民，含户籍人口、流动人口、港澳台及外籍常住人员。

2.2按健康风险等级分为五类：

类别

标识码

划分标准

年度管理目标

医保支付系数

A类低风险

A01

无慢病、无高危因素、年龄＜45岁

健康促进覆盖率≥90%

1.0

B类一般风险

B02

有1项高危因素或45≤年龄＜65岁

高危因素干预率≥80%

1.1

C类慢病稳定

C03

高血压/糖尿病/高血脂等控制稳定

规范管理率≥85%

1.3

D类慢病不稳定

D04

近6月出现急性并发症或指标异常

规范随访率≥95%

1.5

E类高依赖

E05

失能/半失能、终末期疾病、重度精神障碍

家庭访视率≥100%

1.8

3签约方式与周期