国家三级公立医院绩效考核操作手册(2025版).docx

国家三级公立医院绩效考核操作手册(2025版)

一、医疗质量考核操作规范

医疗质量是三级公立医院绩效考核的核心维度，涵盖医疗安全、服务质量、诊疗规范性三大模块，需重点关注18项核心指标（如住院患者手术并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率等）。

（一）数据采集与核验

1.数据源管理：以医院电子病历系统（EMR）为主要数据来源，辅助提取医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像存档与通信系统（PACS）数据。需建立“三核对”机制：

-临床科室每日核对手术、出院病例的诊断、操作编码（ICD-10/ICD-9-CM）准确性；