肾囊肿去顶减压术知情同意书.docx

肾囊肿去顶减压术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经您及家属与主管医师充分沟通，现向您详细说明肾囊肿去顶减压术的相关信息，请您仔细阅读并理解以下内容后，再决定是否同意接受手术。

一、术前诊断及手术必要性

根据您的病史、影像学检查（超声/CT/MRI）及实验室检验结果，目前诊断为：单侧/双侧肾囊肿（左/右/双侧），囊肿最大径约__________cm（具体数值以最新影像报告为准），位于肾__________（上极/中极/下极/肾门旁），囊壁__________