视网膜中央动脉造影术知情同意书.docx

视网膜中央动脉造影术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________就诊科室：__________

经您的主治医师评估，您目前存在视网膜中央动脉相关病变（如视网膜中央动脉阻塞、缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变等），需通过视网膜中央动脉造影术（RetinalCentralArteryAngiography,RCAA）进一步明确血管形态、血流动力学及病变范围，为后续诊疗方案提供关键依据。作为有完全民事行为能力的患者（或患者授权委托人），您有权充分了解本检查的目的、操作流程、潜在风险及替代