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2025年神外科规培轮转试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于滑车神经解剖特点，正确的描述是：

A.起自中脑上丘平面动眼神经核背侧

B.经眶上裂入眶后支配上直肌

C.是唯一自脑干背侧发出的颅神经

D.损伤后出现同侧眼球外下斜视

答案：C

解析：滑车神经（Ⅳ）起自中脑下丘平面滑车神经核，自脑干背侧发出（唯一背侧出脑的颅神经），经眶上裂入眶，支配上斜肌。损伤后表现为眼球不能向下外展，下楼时复视明显。

2.急性硬膜下血肿患者，GCS评分8分，CT示血肿厚度15mm，中线移位10mm，最合理的处理是：

A.甘露醇脱水+严密观察

B.急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压

C.钻孔引流术

D.腰大池引流降低颅内压

答案：B

解析：急性硬膜下血肿手术指征包括：GCS≤8分；血肿厚度＞10mm或中线移位＞5mm；意识进行性恶化。该患者GCS8分（接近手术阈值）、血肿厚度15mm、中线移位10mm，需急诊手术清除血肿并根据颅内压情况决定是否去骨瓣。

3.垂体瘤患者出现双颞侧偏盲，提示肿瘤压迫：

A.视交叉中部

B.视交叉前部

C.视交叉后部

D.单侧视神经

答案：A

解析：视交叉中部为双侧鼻侧纤维交叉处，垂体瘤向上生长压迫视交叉中部时，会导致双颞侧偏盲（颞侧视野缺损）；压迫前部（