三氧大自血治疗知情同意书.docx

三氧大自血治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

一、治疗项目基本信息

三氧大自血疗法（OzoneMajorAutohemotherapy，简称MAH）是一种通过将患者自体静脉血与医用三氧（O?）气体按一定比例混合后回输体内，以调节机体免疫、改善微循环、促进代谢等为目标的非药物性辅助治疗技术。本治疗需在具备相应资质的医疗机构内，由经专业培训的医护人员操作完成。

二、治疗原理与预期目标

（一）作用机制

三氧是氧的同素异形体（O?），具有