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胃息肉护理业务查房范文

一、病例汇报（责任护士汇报）

患者王某，女，56岁，因“反复上腹胀痛1月余，加重3天”于2023年10月8日收入我科。患者1月前无明显诱因出现上腹部胀满不适，呈持续性隐痛，餐后加重，无放射痛，偶伴反酸、嗳气，未予重视；3天前因进食油腻食物后症状加重，伴恶心，无呕吐、呕血及黑便，自行服用“胃药”（具体不详）后无缓解，遂就诊我院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史；饮食不规律，喜食腌制食品，偶饮酒（白酒约50ml/次，每月2-3次），无吸烟史；家族中无消化道肿瘤病史。

入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg；神志清，精神可，营养中等（身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/m2）；腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分。

辅助检查：血常规示Hb120g/L（正常），WBC6.2×10?/L（正常）；粪便隐血试验阴性；幽门螺杆菌（Hp）尿素酶试验阳性；胃镜检查（2023年10月9日）提示：胃窦部可见2枚山田Ⅱ型息肉，大小约0.8cm×0.6cm及0.5cm×0.4cm，表面光滑，无充血糜烂；胃底、胃体黏膜充血水肿，散在点片状糜烂；镜下诊断：胃窦息肉（性质待病理）、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。病理回报（2023年10月11日）：胃窦增生性息肉，伴轻度异型