药科大学服务器托管申请表.docVIP

xx药科大学服务器托管申请表

编号：填表日期：

申请部门

网站名称

网站用途

网站域名

服务器信息

放置地点

托管时间

主机类型

□1U□2U□4U□塔式□其它__________

主机品牌

MAC地址

IP地址

网关

子网掩码

操作系统

应用软件

提供服务

开放端口

杀毒软件及防火墙

用户信息

负责人

姓名

办公电话

手机

Email

管理员

姓名

电话

Email

Email

申请单位意见:

申请单位（盖章）：申请单位负责人（签字）：

年月日

信息网络中心审批意见：

负责人（签字）：年月日

填表说明：

本表请使用A4型纸，由申请单位填写或打印，并由负责人签字确认；

服务器托管过程中，网络中心只提供网络环境，服务器维护服务完全由托管部门负责；

新服务器最长托管时间为4年。